Genetisk information är hänger nära samman
med några av våra mest grundläggande - men
delvis motstridiga - värderingar:
- rätten till självbestämmande,
- rätten till privatliv och sekretess,
- rätten till arbete och bostad och till att
vara aktiv i samhället,
- rätten att slippa känna till sina genetiska
egenskaper, och att inte utsättas för diskriminering
på grund av dessa,
- ansvaret mot tredje part
- arbetsgivares och försäkringsgivares intressen.
|
|
Nedan listas några av de etiska problem som aktualiseras
av genetisk information.
Privatlivets helgd: "det är mina gener"
Vår genetiska information är en del av oss själva
och bör behandlas som annan privat information.
|
|
Sekretess för att förhindra diskriminering
En person med en genetisk störning kan bli utsatt
för diskriminering i arbetslivet eller exempelvis
vid köp av bostad.
Denna risk för diskriminering är framför
allt ett skäl varför en tredje part aldrig
bör få tillgång till en individs genetiska
information utan dennes samtycke.
|
Skall sekretessen också gälla inom familjen?
Genetiska test inkluderar ibland andra familjemedlemmar och
då bryts patientsekretessen. För att få familjens
medgivande måste arten av den genetiska störningen
röjas.
Och när resultatet är känt - vem är det
som äger informationen? Individen? Andra familjemedlemmar?
Familjen i dess helhet?
Har vi inte alla rätt till skydd?
Skall du inte ha rätt att få en livförsäkring
eller ett banklån till rimlig kostnad även om du
bär på en genetisk riskfaktor?
Och dessutom: på längre sikt kan det ju komma
ett botemedel. Är det då rimligt att du diskrimineras
nu? Bör inte samhället som helhet bära åtminstone
en del av kostnaderna?
|
Försäkringsproblem
Till skillnad från infektionssjukdomarna är
frekvensen av genetiska störningar tämligen
stabil i vårt samhälle. Genetiska störningar
ger inte upphov till några epidemier. Det innebär
att de redan är medräknade i de tabeller som
försäkringsbolagen använder för
att fastställa premienivåer.
Å andra sidan: är det inte så att
du skulle vara mer benägen att ta en livförsäkring
om du visste att du bar på en genetisk störning?
Skulle det vara rätt mot försäkringsbolagen?
|
|
Läkarsekretess
Bör en läkare avslöja resultatet av genetiska
test för obotliga sjukdomar? Även om testet görs
för ett annat ändamål? Bör t.ex. en patient
som undersöks för en hjärtåkomma informeras
om att han eller hon bär på en risk för en
genetisk sjukdom, även om det i dag inte finns några
medicinska åtgärder som kan förhindra eller
lindra sjukdomen?
För närvarande är praxis emellertid att genetiska
test endast görs för sjukdomar som kan behandlas
eller förebyggas.
Bör läkaren betrakta den genetiska informationen
som hela familjens egendom (inkluderande ännu ofödda
familjemedlemmar)? Innebär detta till och med att läkarens
tystnadsplikt bör upphöra i vissa fall?
Ovetande och förnekande
Anta t.ex. att en försäkring skulle kräva att
försäkringstagaren uppger allt han eller hon vet
om sin genetiska status, vilket innebär att avsiktligt
undanhållen information skulle utgöra ett skäl
för försäkringsbolaget att avvisa senare ersättningsanspråk.
En person i denna situation kan tänkas välja att
förbli ovetande och kan då inte anklagas för
att ha undanhållit information som han inte hade.
Ovetande för att vetskapen är för tung
Vetskapen är en börda: den innebär skuldkänslor,
ångest, minskad självkänsla, socialt stigma
och risk för diskriminering i arbetslivet och som försäkringstagare.
|
|
Ovetande av personliga skäl
För somliga människor skulle upptäckten
att de bär på en genetisk störning vara
så deprimerande att de skulle förlora sin
livskvalitet, livsglädjen och meningen i livet.
Om dessutom - även om resultatet av ett genetiskt
test skulle visa sig negativt, skulle en del människor
utsättas för den reaktion som brukar kallas
"den överlevandes skuld" när de
ser syskon eller andra släktingar som haft mindre
tur.
Sådana reaktioner varierar från person
till person. Hur vi handskas med besvikelser och tragedier
i livet är individuellt.
|
Men är det inte oansvarigt att förbli ovetande?
Om en individ lider av Huntingtons sjukdom har hans eller
hennes barn 50 % risk att också få sjukdomen.
En kvinna vars syster, mor eller moster lider av bröstcancer
löper större risk än genomsnittet att själv
få bröstcancer. Har t ex en 50-åring med
minderåriga barn rätt att förbli ovetande,
om han eller hon löper risk att får Alzheimers
sjukdom inom de närmaste tio åren?
Bör man ha rätt att inte testas?
Finns det en rättighet att slippa bli undersökt?
Skall gentester ingå i hälsoundersökningar?
Kan den allmänt erkända rätten att slippa behandling
också innefatta en rätt att vägra att undergå
diagnostiska test?
Men är det ansvarsfullt?
|