Pour prendre les précautions
nécessaires de façon à empêcher la
transmission mère-enfant, il est nécessaire que
la mère et son médecin aient connaissance de la
séropositivité de la femme ; un test de dépistage
est donc le premier pas.
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Si une femme séropositive
projette d'avoir un enfant, elle devrait en parler sérieusement
avec son docteur. Plusieurs facteurs sont à prendre
en compte (par exemple son état de santé
général, le nombre de ses cellules T et
la charge virale dans son sang). Environ 1/3 des couples
dont la femme est séropositive et considérant
l'idée d'une grossesse de la femme décident,
après consultation, de ne pas avoir d'enfant. |
Durant la grossesse, la santé de la mère, les
risques pour l'enfant provenant des médicaments antirétroviraux
et, de l'autre côté, l'utilisation de ces médicaments
pour éviter la transmission mère enfant du virus
doivent être soigneusement mis en balance.
Normalement la mère séropositive est
traitée avec des médicaments antirétroviraux,
au moins durant les trois derniers mois de la grossesse.
Si elle n'avait pas suivi de thérapie contre
le VIH jusque là, et si son état de
santé le permet, certains médecins préféreront
attendre jusqu'à la 32ème semaine. Si
la mère prend déjà des médicaments
antirétroviraux mais se trouve dans un état
de santé correct et stable, les médecins
envisagent parfois d'interrompre la thérapie
durant les trois premiers mois de la grossesse (jusqu'à
ce que la formation des organes du fœtus soit
terminée).
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La charge virale de la mère, c'est-à-dire
le nombre de virus présents dans son sang, est normalement
suivi de près car c'est un bon indicateur de la probabilité
de transmission mère-enfant durant la grossesse. il.
Lors de l'accouchement, dans la plupart des cas, le médicament
AZT est injecté par intraveineuse à la mère.
Une césarienne programmée avant que la mère
ne perde les eaux, peut éviter que l'enfant ne soit
exposé au sang maternel et aux sécrétions
et, elle peut par conséquent réduire de façon
non négligeable le risque de transmission durant l'accouchement.
Le nouveau-né reçoit normalement de l'AZT immédiatement
après la naissance ainsi que pendant les quatre à
six premières semaines de sa vie. Le virus étant
transmissible par le lait de la mère, les médecins
recommandent de ne pas allaiter le bébé.
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